2014年05月21日

刘芸:夏季妇科常见问题

  夏季是女性妇科炎症的高发季节,特别是尿路感染、盆腔炎、阴道炎等炎症发病率都比较高。夏季我们应该怎样防治妇科炎症的发生?女性应该如何正确护理自己的私处?

  刘芸,女,副主任医师、医学博士。1994年本科毕业后即从事妇产科临床、科研及教学工作,2009年晋升为妇产科副主任医师,2010年6月获首都医科大学博士学位。多年来致力于妇科内镜的临床医疗、教学、科研等工作,具有丰富的临床经验和妇科微创诊治技能。在子宫肌瘤、不孕症、子宫内膜异位症、子宫中隔、宫腔粘连、功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉等疾病的微创治疗方面有很深造诣。先后在妇产科专业期刊上发表学术论文十余篇。2009年获得卫生部内镜专业技术考评委员会颁发的“中国内镜杰出青年医师”奖。

  刘芸:是的。因为夏天天气比较炎热。阴道里面的细菌在温度较高的情况下容易大量繁殖。机体免疫力低下的话也比较容易发病。

  同时,天气热的时候大家都穿得比较清凉,可能性行为也比较活跃,发生妇科炎症的几率要比其他季节多。

  刘芸:夏季最常见的是阴道炎、急性盆腔炎、慢性盆腔炎反复发作。相对来讲,阴道炎、盆腔炎都会伴随尿道的症状(疼痛、腰骶部酸胀)、外阴瘙痒、阴道有异味,或者性生活时候阴道烧灼感、疼痛感。

  刘芸:现在主要多发的是外来的细菌、衣原体、支原体感染的盆腔炎症。如何防治它呢?主要是注意自身的卫生。外阴在生理状况下通过盆底肌肉的收缩保持闭合的状态。阴道内有大量的乳酸杆菌,它能够使阴道维持一个酸性的环境,不利于有害细菌的大量繁殖。宫颈有黏液栓,就像瓶塞一样,将子宫颈与外界环境隔离开,减少细菌侵入的机会。再往上走就是子宫,子宫每个月都有一次月经来潮,内膜的剥脱也是保持生殖系统无菌状态的一个措施。所以,要破坏掉所有这些自我保护功能才有可能患病。

  怎么去防治呢?自己要注意平时的个人卫生,在一些特殊情况下,避免性生活,如有阴道不适、白带增多、经血还没有完全干净的时候就要避免性生活。由于来月经的时候宫颈黏液栓脱落,阴道和宫腔的屏障功能减弱了很多,这个时候进行性生活很容易感染。有规律的、固定的性伴侣,能够降低发生性传播疾病的可能性。

  盆腔炎一旦发生需要规范的治疗,对于盆腔炎,需要进行抗炎治疗,对病原体比较敏感的抗炎治疗要两个多月时间。如果初次治疗不满意,会转成慢性盆腔炎,还可能会再复发。盆腔炎反复发作就会遗留盆腔粘连,所以治疗要规范。有腰骶部的疼痛,同房以后有上述症状的加重,要到医院就诊。

  刘芸:上节育环的手术操作不是一个无菌的手术,是从阴道进入到宫腔的操作。阴道有细菌,所以很可能会污染。所以在放环之前要做比较严格的检查,如白带检查、细致的盆腔检查,看看患者之前是不是有盆腔炎、急性宫颈炎等。

  不同的环放置的时间也不一样,选择适当的时机放环,禁止性生活一个月,一般情况下还是能够有效避免感染的。但是,在这个过程中如果任何一个环节出现问题,都有可能会诱发盆腔炎,或者原来的盆腔炎再发作。

  有些节育环是带有带尾丝的,尾丝从宫腔里垂到阴道内,为从阴道有菌环境到宫腔的无菌环境提供了一个通道,细菌可能通过尾丝进入到宫腔里面去,增加了一些患病的可能性。

  的确,带环期间导致盆腔疾病的几率稍微高一些,但它不是导致盆腔炎的主要原因,主要原因还是不洁性生活、机体抵抗力差。

  刘芸:细菌性阴道病、滴虫性阴道炎,如果治疗不规范,很容易复发。可能跟前期治疗没有彻底有关系。但是即使是规范治疗,治愈率也是在80%-90%。

  夏季天气比较炎热,很多女性穿得清凉一点会好一些,若穿得比较紧身,容易造成局部细菌滋生,导致局部炎症发作。

  一定要注意个人卫生,不要穿纤维内衣,多穿棉的、比较宽松、轻薄的衣物。有症状一定要及时到医院去检查,不要自行到药店买药治疗。自己用药以后再到医院去看,很多时候难以查出真正的致病菌是什么,就不能真正选择有意义、有效果的治疗,可能会延误治疗,治疗以后特别容易再复发。

  刘芸:很多妇科炎症也会合并有尿路感染的症状,比如说有念珠菌感染的外阴阴道炎的患者会有尿痛、尿频。滴虫性阴道炎患者会有血尿。盆腔炎、衣原体、支原体感染都可能会同时有尿路感染。

  出现这些症状以后,不要孤立的去看这个问题,可能炎症最主要表现出来是尿路感染的表现,不要仅仅把它看成是单纯的尿路感染,而忽略了潜在的妇科疾病,还是要到医院进行检查、评估。

  有些人自己在家吃点抗生素就以为可以了,这样治疗很不规范,且滥用抗生素以后再想用同类药物治疗这个疾病,药物就不敏感了。要去医院做一下尿常规,反复感染的话要做尿培养,明确病原体,然后选择敏感的药物进行治疗。

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